Injectables, fils, Leds, ultrasons… Aujourd’hui, le lifting du visage s’inscrit dans une approche globale, pouvant être précédé ou complété par d’autres techniques. Par le Dr Aurélie Fabie-Boulard, présidente de la Société française des chirurgiens esthétiques plasticiens (Sofcep).
Les patients sont plus consommateurs de médecine esthétique et cela, depuis leur plus jeune âge. On note ainsi que les millénials et la génération Z réalisent deux fois plus d’injections que les générations de leurs parents. Ces patients, très informés grâce aux réseaux sociaux et aux articles dans les médias, sont des patients consommateurs et exigeants.
L’acte de lifting facial, cervico facial ou du cou isolé, n’a pas perdu son élan, au contraire. Nous notons depuis ces cinq dernières années, une demande accrue. Ceci s’explique par la déception et l’appréhension des patients vis à vis de visages transformés par des injections médicales, qui ont beaucoup d’intérêt mais jusqu’à une certaine limite.
Le chirurgien esthétique, avec sa vision globale, est l’expert de référence en esthétique. Il maitrise les solutions qui vont de la médecine à la chirurgie esthétique, leurs atouts et surtout leurs limites. Cela lui permet de préconiser les traitements les plus adaptés, au bon moment et de les combiner.
Les femmes et les hommes sont autant à la recherche de la beauté, gage de réussite socio-professionnelle, que d’un résultat naturel (en France). C’est une démarche qui permet d’augmenter la confiance en soi. Il n’y a pas d’âge pour s’occuper de soi. Les plus jeunes visent à être plus beaux et bien vieillir, puisqu’ils n’ont pas encore de demande anti-âge et les plus âgés souhaitent rester dans le coup, en accord avec leur intellect.
Combinaison de plusieurs techniques
Des techniques multiples existent et nous pouvons les combiner. Notre devoir en tant que chirurgien plasticien est de les proposer de manière personnalisée. Nous proposons :
– Les mini liftings et liftings plus légers sont de rigueur plus que les liftings profonds cervico faciaux, encore préconisés dans certaines indications bien sûr, mais qui imposent une éviction de plusieurs semaines. Réalisé en ambulatoire, une anesthésie générale ou locale serra proposée.
– Les fils non résorbables, posés sous anesthésie locale, sont indiqués pour repositionner les tissus affaissés, atténuer les sillons et améliorer l’ovale et le cou des femmes et des hommes dès 40 ans.
– Les liftings cervico faciaux, avec des décollements limités, permettant de replacer l’ensemble du système musculo aponévrotique superficiel en bonne position grâce à des fils, qui ont un rôle indéniable et adaptons la résection cutanée à la carte. Nous respectons le naturel. Nous évitons les visages déformés et figés, signant un “surgical look”, ce qui n’est pas notre but.
– Le raffinement des techniques actuelles nous permet de proposer dans le même temps opératoire une réinjection de graisse autologue, restaurant des volumes, de l’éclat et une réjuvénation du visage. C’est le lipofilling, Il permet de réinjecter des particules graisseuses prélevées au niveau de la silhouette du même patient et dans le même temps opératoire.
Avec un système de filtration, lavage ou centrifugation, nous pouvons réinjecter des cellules graisseuses de la taille du microfat, du nanofat ou du milifat, selon le désir et le besoin du visage du patient. L’association mini lifting lipostructure est un classique. Elle permet de remodeler les pommettes, les tempes, les arcades sourcilières. Les patients amènent une photographie d’eux plus jeunes qui servira de guide pour une chirurgie anti-âge conservatrice.
Liftings des sourcils sans cicatrices
D’autres techniques chirurgicales peuvent être réalisées dans le même temps opératoire. Il s’agit de la correction des paupières (blépharoplastie), avec, soit une résection cutanée, soit un lifting (canthopexie), soit une apposition de graisse (blépharoplastie d’apposition). Restaurer les critères de jeunesse des paupières, garantit un résultat naturel et évite les yeux creusés et déformés.
Nous pouvons également proposer des liftings des sourcils (Gliding Brow), sans cicatrices, pour redonner un résultat optimal au visage rajeuni.
Plusieurs astuces ont le vent en poupe : précéder le geste chirurgical d’une injection de Botox pour mettre au repos les muscles du haut du visage (front, pattes d’oie) et les plis d’amertume. Associer de la médecine régénérative (PRP, nano fat) dans le même temps opératoire assure une meilleure qualité de peau, qui sera plus lumineuse et mieux vascularisée. Les résultats vont se prolonger dans les mois à venir.
Le lifting du cou restaure un angle cervico mentonnier élégant. Plusieurs techniques existent, dont le corset digastrique décrite par le chirurgien français Dr Daniel Labbe. D’autres techniques de restauration cervicale associent des plicatures et des gestes musculaires.
La prévention du gonflement et d’hématome est réalisée par un filet d’Auersvald, points qui sont retirés après 2-3 jours. La liposuccion du cou seule ou associé au lifting permet de retirer les amas graisseux. Ce geste peut être immédiatement suivi de radiofréquence interne (Facetite) puis externe (Morpheus8) pour une rétraction optimisée.
Améliorer la tonicité de la peau
Nous pouvons compléter ou précéder par des techniques d’amélioration de tonicité de la peau, du regard, de l’ovale et du cou : radio fréquence fractionnée, ultrasons micro focalisés (Ulthérapy) et Leds. La qualité de peau est préparée par : hydrafacial, peeling, mésotherapie, laser. Les injections d’acide hyaluronique préviennent du relâchement et de la dégradation du visage. Plus tôt sont réalisées les injections, avec modération, suivi et prudence, plus le visage vieillit doucement. Elles seront renouvelées pour l’entretenir.
Les machines sont proposées en prévention puis en entretien. Ulthera utilise les ultrasons microfocalisés sous contrôle échographique : en une séance, il cible 3 niveaux de profondeur (1,5-3-4 mm). Les résultats sont progressifs améliorant le contour du regard, l’ovale, le cou et le décolleté. L’effet peut durer 18 à 24 mois. La radiofréquence fractionnée avec needling (Morpheus8 InMode) nécessite au moins 3 séances espacées de 4 semaines puis de l’entretien. Elle améliore la qualité de peau, les cicatrices et redessine bien la Jaw Line et l’ovale.
Le docteur Aurélie Fabie-Boulard est présidente de la Société française des chirurgiens esthétiques plasticiens (Sofcep), dont la 34e édition se tiendra du 2 au 4 juin, à Toulouse.
